نام و نام خانوادگی: دکتر باقر اردشیر لاریجانی
شماره نظام پزشکی: ۲۵۷۶۳
تخصص: بیماری‌های داخلی
فوق‌تخصص: بیماری‌های غدد درون‌ریز و متابولیسم
مرتبه علمی: استاد غدد درون‌ریز و متابولیسم دانشگاه علوم پزشکی تهران
شهر فعالیت: تهران
حوزه‌های تخصصی شاخص: دیابت، بیماری‌های تیروئید، پوکی استخوان و اختلالات متابولیسم استخوان و مواد معدنی، چاقی و اختلالات متابولیک
دکتر باقر لاریجانی متخصص بیماری‌های داخلی و فوق‌تخصص بیماری‌های غدد درون‌ریز و متابولیسم در تهران است.
در سوابق علمی و دانشگاهی ایشان فعالیت‌های گسترده‌ای در زمینه بیماری‌های غدد، دیابت، اختلالات متابولیک، سلامت استخوان، پوکی استخوان، چاقی و بیماری‌های غیرواگیر دیده می‌شود.
دیابت، بیماری‌های تیروئید و اختلالات متابولیسم استخوان و مواد معدنی از جمله حوزه‌هایی هستند که در سوابق حرفه‌ای و علمی دکتر باقر لاریجانی مورد توجه قرار گرفته‌اند.
بیماری‌های غدد می‌توانند بخش‌های مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهند. افزایش قند خون، تغییرات عملکرد تیروئید، کاهش تراکم استخوان، اختلالات کلسیم، افزایش وزن و بعضی مشکلات متابولیک از جمله مواردی هستند که ممکن است نیاز به بررسی توسط فوق‌تخصص غدد داشته باشند.
تشخیص این بیماری‌ها معمولاً فقط بر اساس یک علامت یا یک نتیجه آزمایش انجام نمی‌شود. شرح حال، معاینه، سابقه بیماری، داروهای مصرفی، آزمایش‌های قبلی و در برخی شرایط تصویربرداری یا بررسی‌های تکمیلی در تصمیم‌گیری اهمیت دارند.
دکتر باقر لاریجانی دوره پزشکی خود را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذرانده است.
دکتر باقر لاریجانی مدرک پزشکی خود را در سال ۱۹۸۷ دریافت کرد، سپس دوره تخصص بیماری‌های داخلی را در سال ۱۹۹۰ به پایان رساند و در سال ۱۹۹۳ آموزش تخصصی خود را در حوزه غدد درون‌ریز و متابولیسم تکمیل کرد.
در سوابق آموزشی ایشان دوره‌های تکمیلی مختلفی نیز در زمینه‌هایی مانند دیابت، پوکی استخوان، غدد و اخلاق پزشکی دیده می‌شود.
از جمله دوره‌های آموزشی ثبت‌شده می‌توان به دوره Practical Diabetology در Steno Diabetes Center، دوره‌های آموزشی مرتبط با پوکی استخوان و دوره‌های تکمیلی مرتبط با بیماری‌های غدد اشاره کرد.
دکتر لاریجانی همچنین دارای عنوان FACE؛ Fellow of the American College of Endocrinology است.
دکتر باقر لاریجانی استاد غدد در دانشگاه علوم پزشکی تهران و از اعضای باسابقه فعالیت‌های علمی این دانشگاه در حوزه غدد و بیماری‌های متابولیک است.
در سوابق دانشگاهی و پژوهشی او مسئولیت‌ها و فعالیت‌های متعددی در زمینه بیماری‌های غدد، دیابت، سلامت استخوان، چاقی و بیماری‌های غیرواگیر ثبت شده است.
بخش قابل‌توجهی از فعالیت علمی دکتر لاریجانی با پژوهشگاه علوم غدد و متابولیسم دانشگاه علوم پزشکی تهران مرتبط بوده است.
دکتر لاریجانی در توسعه فعالیت‌های علمی و پژوهشی این مجموعه نقش داشته و نام ایشان در مقالات و پروژه‌های متعدد مرتبط با بیماری‌های غدد و متابولیسم دیده می‌شود.
پژوهش‌های مرتبط با این مجموعه طیف گسترده‌ای از موضوعات مانند دیابت، عوارض دیابت، متابولیسم، چاقی، سلامت استخوان، پوکی استخوان و بیماری‌های غیرواگیر را شامل می‌شوند.
دیابت یکی از محورهای قابل‌توجه فعالیت‌های علمی دکتر لاریجانی بوده است.
نام دکتر لاریجانی در پژوهش‌هایی درباره کنترل دیابت، عوارض دیابت، پای دیابتی، اپیدمیولوژی دیابت، مقاومت به انسولین و عوامل مرتبط با پیش‌دیابت و دیابت نوع ۲ دیده می‌شود.
همچنین در فعالیت‌های علمی ایشان به رویکردهای بین‌رشته‌ای در پیشگیری، تشخیص و مدیریت دیابت توجه شده است.
پوکی استخوان و متابولیسم استخوان از دیگر زمینه‌های شناخته‌شده فعالیت علمی دکتر لاریجانی هستند.
در مطالعات منتشرشده با مشارکت دکتر لاریجانی موضوعاتی مانند تراکم استخوان، درمان پوکی استخوان، ویتامین D، اختلالات متابولیسم استخوان و روش‌های جدید درمان بیماری‌های استخوان بررسی شده‌اند.
متابولیسم استخوان و مواد معدنی نیز از حوزه‌های حرفه‌ای مرتبط با فعالیت دکتر باقر لاریجانی محسوب می‌شود.
چاقی، دیابت و سایر بیماری‌های غیرواگیر از دیگر زمینه‌های فعالیت علمی و سیاست‌گذاری سلامت دکتر باقر لاریجانی بوده‌اند.
دکتر باقر لاریجانی در برنامه‌ها و کمیسیون‌های علمی مرتبط با چاقی و بیماری‌های غیرواگیر نیز حضور داشته است.
دکتر باقر لاریجانی در سال ۲۰۲۰ به‌عنوان دریافت‌کننده AACE International Clinician Award معرفی شده است.
این جایزه از سوی American Association of Clinical Endocrinology به پزشکان فعال در حوزه غدد در سطح بین‌المللی اعطا می‌شود.
دکتر باقر لاریجانی سابقه فعالیت در مدیریت آموزش پزشکی کشور را نیز در کارنامه خود دارد.
ایشان در دوره‌ای معاون آموزشی وزارت بهداشت بوده و در برنامه‌های مرتبط با آموزش پزشکی و سیاست‌گذاری سلامت فعالیت داشته است.
دکتر لاریجانی همچنین سابقه ریاست دانشگاه علوم پزشکی تهران را در کارنامه مدیریتی خود دارد.
فعالیت دانشگاهی دکتر لاریجانی تنها به بیماری‌های غدد محدود نبوده است.
در سوابق علمی ایشان فعالیت و انتشار مقالات در زمینه اخلاق پزشکی نیز دیده می‌شود.
دکتر لاریجانی با مراکز دانشگاهی مرتبط با اخلاق و تاریخ پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران نیز همکاری علمی داشته است.
مهم‌ترین موضوعات مرتبط با مراجعه به دکتر باقر لاریجانی می‌توانند شامل دیابت و اختلالات قند خون، بیماری‌های تیروئید، پوکی استخوان و اختلالات متابولیسم استخوان و مواد معدنی و بعضی مشکلات متابولیک باشند.
دیابت نوع ۲ نوعی بیماری متابولیک است که در آن میزان گلوکز خون برای مدتی بالاتر از محدوده مورد انتظار باقی می‌ماند.
در بسیاری از افراد مبتلا، بدن نسبت به اثر انسولین حساسیت کمتری پیدا می‌کند. این وضعیت با عنوان مقاومت به انسولین شناخته می‌شود.
پانکراس ممکن است در ابتدا با تولید انسولین بیشتر این شرایط را جبران کند. با ادامه بیماری، این جبران ممکن است کافی نباشد و سطح قند خون افزایش پیدا کند.
دیابت نوع ۲ یکی از انواع رایج دیابت است، اما نحوه ایجاد و شدت آن می‌تواند در افراد مختلف متفاوت باشد.
دیابت نوع ۲ معمولاً نتیجه ترکیب چند عامل است.
زمینه ژنتیکی، سابقه خانوادگی دیابت، اضافه‌وزن، چاقی شکمی، کم‌تحرکی، افزایش سن و مقاومت به انسولین می‌توانند احتمال بروز بیماری را افزایش دهند.
در بعضی افراد، مقاومت به انسولین مدت‌ها پیش از افزایش واضح قند خون ایجاد می‌شود.
با گذشت زمان ممکن است توان پانکراس برای جبران مقاومت به انسولین کاهش پیدا کند و قند خون افزایش یابد.
بعضی افراد ممکن است برای مدت طولانی علامت مشخصی نداشته باشند.
در صورت ایجاد علائم، موارد زیر ممکن است دیده شوند:
وجود این علائم بهتنهایی برای تشخیص دیابت کافی نیست.
درمان با توجه به شرایط هر بیمار انتخاب می‌شود.
اصلاح الگوی غذایی، افزایش فعالیت بدنی، مدیریت وزن و دارودرمانی می‌توانند بخش‌های مختلف برنامه درمان باشند.
برخی بیماران ممکن است با یک دارو کنترل مناسبی پیدا کنند، در حالی که در بعضی دیگر استفاده از ترکیب دارویی یا انسولین مطرح می‌شود.
بیماری‌های قلبی و کلیوی، احتمال افت قند، سن، وزن و سایر داروهای بیمار نیز ممکن است در انتخاب درمان مؤثر باشند.
قند خون یا HbA1c غیرطبیعی، بالا ماندن قند با وجود درمان، افت‌های مکرر قند یا ایجاد علائم مربوط به عوارض دیابت می‌تواند نیازمند ارزیابی باشد.
اگر بیمار دارو مصرف می‌کند اما اعداد قند مرتب از محدوده تعیین‌شده خارج می‌شوند، ممکن است برنامه درمان نیاز به بازبینی داشته باشد.
همه موارد دیابت قابل پیشگیری نیستند.
با این حال، حفظ وزن مناسب، فعالیت بدنی، تغذیه متعادل، ترک دخانیات و بررسی دوره‌ای قند در افراد پرخطر می‌تواند در کاهش احتمال ایجاد یا پیشرفت دیابت نقش داشته باشد.
پیش‌دیابت شرایطی است که در آن قند خون از محدوده طبیعی بالاتر رفته اما هنوز به معیارهای تشخیصی دیابت نرسیده است.
وجود پیش‌دیابت به معنی قطعی بودن ابتلا به دیابت در آینده نیست، اما می‌تواند نشان دهد احتمال ایجاد دیابت نوع ۲ افزایش یافته است.
مقاومت به انسولین می‌تواند یکی از عوامل مهم باشد.
اضافه‌وزن، چاقی شکمی، سابقه خانوادگی دیابت، کم‌تحرکی و سابقه دیابت بارداری نیز ممکن است احتمال ایجاد پیش‌دیابت را افزایش دهند.
بسیاری از افراد ممکن است هیچ علامت مشخصی نداشته باشند.
به همین دلیل پیش‌دیابت اغلب هنگام انجام آزمایش‌های دوره‌ای یا بررسی افراد دارای عوامل خطر شناسایی می‌شود.
اصلاح سبک زندگی معمولاً بخش مهمی از مدیریت پیش‌دیابت است.
کاهش وزن در افراد دارای اضافه‌وزن، فعالیت بدنی منظم و اصلاح الگوی غذایی می‌تواند در بعضی افراد احتمال پیشرفت بیماری را کاهش دهد.
در شرایط خاص ممکن است پزشک دارودرمانی را نیز بررسی کند.
اگر قند ناشتا یا HbA1c در محدوده پیش‌دیابت قرار گرفته باشد، بهتر است سایر عوامل خطر نیز بررسی شوند.
افزایش تدریجی قند در آزمایش‌های متوالی نیز می‌تواند نیازمند پیگیری دقیق‌تر باشد.
کنترل وزن، افزایش فعالیت بدنی، اصلاح تغذیه و پیگیری قند خون می‌توانند در کاهش احتمال پیشرفت کمک‌کننده باشند.
مقاومت به انسولین زمانی مطرح می‌شود که سلول‌های بدن پاسخ کمتری به اثر انسولین نشان دهند.
در چنین شرایطی بدن ممکن است برای حفظ قند خون در محدوده مناسب، انسولین بیشتری تولید کند.
مقاومت به انسولین بهتنهایی به معنی وجود دیابت نیست.
عوامل ژنتیکی، اضافه‌وزن، چربی شکمی، کم‌تحرکی و برخی اختلالات هورمونی می‌توانند با ایجاد یا تشدید مقاومت به انسولین همراه باشند.
بسیاری از افراد علامت مشخصی ندارند.
در بعضی افراد ممکن است افزایش چربی شکمی، افزایش قند یا چربی خون و تیرگی بعضی نواحی پوست دیده شود.
این یافته‌ها اختصاصی نیستند و برای تشخیص نیاز به بررسی کامل‌تر وجود دارد.
فعالیت بدنی، مدیریت وزن و اصلاح تغذیه معمولاً بخش مهمی از درمان هستند.
اگر بیمار هم‌زمان پیش‌دیابت یا بیماری‌های متابولیک دیگری داشته باشد، درمان ممکن است بر اساس مجموعه این عوامل تنظیم شود.
اگر مقاومت به انسولین همراه با افزایش قند، چاقی، پیش‌دیابت یا سایر مشکلات متابولیک باشد، بررسی پزشکی می‌تواند مناسب باشد.
فعالیت بدنی، کاهش وزن در صورت نیاز و کنترل سایر عوامل خطر متابولیک می‌تواند کمک‌کننده باشد.
بالا بودن طولانی‌مدت قند خون می‌تواند به عروق و اعصاب بدن آسیب برساند.
چشم، کلیه، اعصاب محیطی، قلب و عروق و پاها از بخش‌هایی هستند که ممکن است در بعضی بیماران تحت تأثیر قرار بگیرند.
افزایش طولانی قند خون می‌تواند به مرور باعث آسیب عروق کوچک و بزرگ بدن شود.
مدت ابتلا به دیابت، میزان کنترل قند، فشار خون، چربی خون، مصرف دخانیات و عوامل فردی می‌توانند در احتمال ایجاد عوارض نقش داشته باشند.
تاری یا کاهش دید، گزگز و بیحسی پا، زخم‌هایی که دیر بهبود پیدا می‌کنند، تورم پا، تغییر عملکرد کلیه یا علائم قلبی ممکن است دیده شوند.
بعضی عوارض در مراحل اولیه بدون علامت هستند.
کنترل قند خون، فشار خون و چربی خون و انجام بررسی‌های دوره‌ای می‌تواند اهمیت داشته باشد.
اگر عارضه‌ای ایجاد شده باشد، ممکن است همکاری متخصص چشم، کلیه، قلب یا سایر تخصص‌ها لازم شود.
ایجاد بیحسی جدید، زخم پا، تغییر بینایی، درد قفسه سینه، کاهش عملکرد کلیه یا یافته غیرطبیعی در آزمایش‌ها نیازمند ارزیابی است.
کنترل مناسب قند، فشار و چربی خون، ترک دخانیات، فعالیت بدنی و انجام بررسی‌های دوره‌ای می‌تواند احتمال بعضی عوارض را کاهش دهد.
چاقی یک بیماری مزمن و چندعاملی است که در آن مقدار چربی بدن می‌تواند به سطحی برسد که احتمال بعضی مشکلات سلامتی افزایش پیدا کند.
چاقی فقط نتیجه یک عامل مانند پرخوری یا کمبود اراده نیست. عوامل ژنتیکی، محیط، خواب، تغذیه، فعالیت بدنی، بعضی داروها و برخی اختلالات پزشکی می‌توانند در ایجاد یا ادامه آن نقش داشته باشند.
افزایش طولانی‌مدت ذخیره انرژی می‌تواند باعث افزایش بافت چربی شود.
با این حال تنظیم اشتها، احساس سیری، میزان فعالیت، کیفیت خواب، عوامل ژنتیکی و محیط زندگی نیز می‌توانند بر این روند اثر بگذارند.
در بعضی بیماران ممکن است عوامل هورمونی یا مصرف داروها نیز نیاز به بررسی داشته باشند.
چاقی ممکن است با مشکلاتی مانند دیابت نوع ۲، فشار خون بالا، کبد چرب، اختلالات چربی خون، آپنه خواب یا درد مفاصل همراه باشد.
همه افراد مبتلا به چاقی این مشکلات را به یک شکل تجربه نمی‌کنند.
درمان معمولاً با برنامه غذایی قابل ادامه، افزایش فعالیت بدنی و اصلاح رفتارهای مرتبط با وزن شروع می‌شود.
در برخی بیماران ممکن است دارودرمانی کاهش وزن نیز مطرح شود.
در افراد منتخب با چاقی شدید یا بیماری‌های همراه، روش‌های جراحی متابولیک نیز ممکن است بررسی شوند.
اگر افزایش وزن با دیابت، فشار خون، اختلالات متابولیک یا علائمی همراه باشد که احتمال یک علت هورمونی را مطرح می‌کنند، ارزیابی پزشکی اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.
الگوی غذایی قابل ادامه، فعالیت منظم، خواب کافی و مداخله زودهنگام هنگام افزایش تدریجی وزن می‌تواند کمک‌کننده باشد.
سندرم متابولیک به همراهی چند عامل خطر متابولیک گفته می‌شود.
افزایش دور کمر، بالا بودن فشار خون، قند خون غیرطبیعی و تغییر بعضی چربی‌های خون ممکن است بخشی از این مجموعه باشند.
وجود این عوامل می‌تواند احتمال بیماری‌های متابولیک و قلبی را افزایش دهد.
مقاومت به انسولین، چاقی شکمی، زمینه ژنتیکی و کم‌تحرکی از عواملی هستند که ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشند.
بسیاری از افراد علامت مشخصی ندارند.
گاهی افزایش دور کمر یا یافته‌های غیرطبیعی در آزمایش خون اولین نشانه هستند.
کنترل وزن، افزایش فعالیت، درمان فشار خون، کنترل قند و اصلاح چربی خون ممکن است بخش‌های مختلف درمان باشند.
وجود هم‌زمان چاقی شکمی، قند بالا، فشار خون یا اختلال چربی خون می‌تواند نیازمند ارزیابی باشد.
اصلاح سبک زندگی و درمان زودهنگام عوامل خطر می‌تواند در کاهش احتمال پیشرفت کمک‌کننده باشد.
کم‌کاری تیروئید زمانی مطرح می‌شود که غده تیروئید نتواند به اندازه نیاز بدن هورمون تولید کند.
هورمون‌های تیروئید در تنظیم متابولیسم و عملکرد بسیاری از اندام‌ها نقش دارند.
هاشیموتو یکی از علل شناخته‌شده کم‌کاری تیروئید است.
جراحی تیروئید، درمان با ید رادیواکتیو، التهاب تیروئید و بعضی داروها نیز ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشند.
در موارد کمتری ممکن است مشکل از هیپوفیز یا بخش‌های دیگر محور هورمونی باشد.
خستگی، احساس سرما، یبوست، خشکی پوست، کاهش تمرکز، ریزش مو، افزایش وزن و تغییرات قاعدگی ممکن است دیده شوند.
این علائم اختصاصی نیستند و وجود آن‌ها بهتنهایی کم‌کاری تیروئید را ثابت نمی‌کند.
در بسیاری از بیماران، لووتیروکسین برای جایگزینی هورمون تیروئید استفاده می‌شود.
دوز مناسب برای هر بیمار می‌تواند متفاوت باشد و بر اساس آزمایش‌ها و شرایط فرد تنظیم می‌شود.
TSH یا Free T4 غیرطبیعی، ادامه علائم با وجود درمان، تغییر قابل‌توجه وزن، بارداری یا تغییر مکرر آزمایش‌ها از شرایطی هستند که ممکن است نیاز به بررسی داشته باشند.
همه موارد کم‌کاری قابل پیشگیری نیستند.
مصرف صحیح دارو و پیگیری آزمایش‌ها می‌تواند به کنترل بیماری و جلوگیری از درمان کمتر یا بیشتر از حد نیاز کمک کند.
هاشیموتو نوعی بیماری خودایمنی تیروئید است.
در این بیماری سیستم ایمنی ممکن است به‌تدریج به بافت تیروئید آسیب بزند و در برخی افراد باعث کاهش عملکرد تیروئید شود.
زمینه ژنتیکی و عوامل مرتبط با سیستم ایمنی ممکن است نقش داشته باشند.
وجود سایر بیماری‌های خودایمنی نیز می‌تواند در برخی بیماران همراه باشد.
اگر عملکرد تیروئید کاهش پیدا کند، علائمی مشابه کم‌کاری تیروئید ممکن است ایجاد شود.
اما بعضی افراد ممکن است آنتی‌بادی تیروئید داشته باشند و هنوز سطح هورمون‌های آن‌ها طبیعی باشد.
درمان معمولاً بر اساس میزان عملکرد تیروئید انجام می‌شود.
مثبت بودن آنتی‌بادی بهتنهایی لزوماً به معنی نیاز به دارو نیست.
اگر کم‌کاری ایجاد شده باشد، ممکن است لووتیروکسین تجویز شود.
TSH غیرطبیعی، علائم کم‌کاری یا تغییرات قابل توجه تیروئید می‌تواند نیازمند بررسی باشد.
روش مشخصی برای پیشگیری کامل وجود ندارد، اما پیگیری عملکرد تیروئید می‌تواند به شناسایی تغییرات کمک کند.
پرکاری تیروئید زمانی مطرح می‌شود که سطح هورمون تیروئید بیش از مقدار مورد نیاز بدن باشد.
این وضعیت می‌تواند سرعت بعضی فرایندهای بدن را افزایش دهد.
بیماری گریوز، بعضی گره‌های فعال تیروئید و برخی انواع تیروئیدیت می‌توانند باعث افزایش هورمون تیروئید شوند.
مصرف بیش از مقدار مورد نیاز داروی هورمون تیروئید نیز ممکن است چنین شرایطی ایجاد کند.
تپش قلب، تعریق، لرزش دست، کاهش وزن، عدم تحمل گرما، اضطراب، اختلال خواب و ضعف عضلات ممکن است ایجاد شوند.
ترکیب و شدت علائم در همه بیماران یکسان نیست.
بسته به علت، درمان ممکن است شامل داروهای ضدتیروئید، ید رادیواکتیو یا جراحی باشد.
در بعضی بیماران داروهایی برای کنترل تپش قلب یا سایر علائم نیز استفاده می‌شوند.
TSH پایین همراه با تغییر سایر هورمون‌های تیروئید، تپش قلب مداوم، کاهش وزن غیرقابل توضیح یا علائم دیگر می‌تواند نیازمند بررسی باشد.
همه علل پرکاری قابل پیشگیری نیستند.
تشخیص مناسب و استفاده منظم از درمان می‌تواند در کاهش خطر بعضی عوارض نقش داشته باشد.
گریوز نوعی بیماری خودایمنی است که ممکن است باعث افزایش فعالیت غده تیروئید شود.
در برخی بیماران مشکلات چشمی نیز همراه بیماری ایجاد می‌شوند.
سیستم ایمنی آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که می‌توانند تیروئید را تحریک کنند.
زمینه ژنتیکی و بعضی عوامل محیطی ممکن است احتمال بروز بیماری را تغییر دهند.
تپش قلب، لرزش، تعریق، کاهش وزن و سایر علائم پرکاری ممکن است دیده شوند.
در بعضی بیماران برجستگی چشم، خشکی چشم یا دوبینی نیز ایجاد می‌شود.
داروهای ضدتیروئید، ید رادیواکتیو و جراحی از گزینه‌هایی هستند که بسته به شرایط فرد ممکن است مطرح شوند.
علائم پرکاری همراه با مشکلات چشم، بزرگ شدن تیروئید یا نتیجه غیرطبیعی آزمایش می‌تواند نیازمند بررسی باشد.
پیگیری درمان و پرهیز از دخانیات، به‌خصوص در افراد دارای درگیری چشمی، می‌تواند اهمیت داشته باشد.
گره تیروئید ناحیه‌ای مشخص در بافت تیروئید است که ممکن است در معاینه یا تصویربرداری دیده شود.
تعداد زیادی از گره‌های تیروئید ماهیت خوش‌خیم دارند؛ بنابراین وجود گره بهتنهایی به معنی سرطان نیست.
رشد موضعی بافت تیروئید، کیست‌ها و بعضی بیماری‌های زمینه‌ای تیروئید می‌توانند با تشکیل گره همراه باشند.
در بسیاری از افراد علت مشخصی برای تشکیل یک گره پیدا نمی‌شود.
بسیاری از گره‌ها ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند.
در بعضی افراد، برجستگی در گردن، احساس فشار، دشواری بلع یا تغییر صدا دیده می‌شود.
برخی گره‌ها نیز ممکن است هورمون تیروئید تولید کنند.
ابتدا معمولاً عملکرد تیروئید و ویژگی‌های گره بررسی می‌شود.
سونوگرافی نقش مهمی در ارزیابی دارد.
بسته به اندازه و ویژگی‌های گره، ممکن است پیگیری یا نمونه‌برداری FNA مطرح شود.
وجود توده جدید در گردن، رشد گره، تغییر صدا، مشکل در بلع یا گزارش گره در سونوگرافی از دلایل مراجعه هستند.
برای بسیاری از گره‌ها راه مشخصی برای پیشگیری وجود ندارد.
پیگیری گره‌هایی که نیازمند ارزیابی دوره‌ای هستند می‌تواند به شناسایی تغییرات مهم کمک کند.
گواتر به بزرگ شدن غده تیروئید گفته می‌شود.
فرد مبتلا ممکن است عملکرد تیروئید طبیعی، کم‌کار یا پرکار داشته باشد.
بیماری‌های خودایمنی، گره‌های متعدد تیروئید و بعضی اختلالات دیگر ممکن است با بزرگ شدن غده همراه باشند.
گاهی فقط بزرگ شدن گردن دیده می‌شود.
در موارد بزرگ‌تر ممکن است احساس فشار، مشکل بلع یا ناراحتی در گردن ایجاد شود.
درمان به علت، اندازه غده، عملکرد تیروئید و علائم بیمار بستگی دارد.
بعضی موارد فقط به پیگیری نیاز دارند و در شرایط دیگر دارو، ید رادیواکتیو یا جراحی ممکن است مطرح شود.
بزرگ شدن جدید یا تدریجی گردن، احساس فشار، دشواری بلع یا علائم مربوط به اختلال عملکرد تیروئید می‌تواند نیازمند بررسی باشد.
نوع پیشگیری به علت زمینه‌ای بستگی دارد و همه انواع گواتر قابل پیشگیری نیستند.
پوکی استخوان بیماری‌ای است که در آن تراکم یا استحکام استخوان کاهش پیدا می‌کند و احتمال شکستگی افزایش می‌یابد.
این بیماری ممکن است مدت‌ها بدون علامت مشخص باقی بماند.
استخوان بافت زنده‌ای است که دائماً بازسازی می‌شود.
اگر میزان از دست رفتن استخوان از تشکیل استخوان جدید بیشتر شود، به‌تدریج توده و استحکام استخوان کاهش پیدا می‌کند.
افزایش سن، یائسگی، سابقه خانوادگی، مصرف طولانی‌مدت بعضی داروها مانند کورتون، وزن پایین و برخی بیماری‌های هورمونی می‌توانند احتمال پوکی استخوان را افزایش دهند.
در مراحل اولیه ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد.
گاهی شکستگی با ضربه نسبتاً خفیف اولین نشانه بیماری است.
شکستگی مهره ممکن است با کمردرد، کاهش قد یا تغییر فرم ستون فقرات همراه باشد.
لگن، مهره‌های ستون فقرات و مچ دست از محل‌هایی هستند که در پوکی استخوان بیشتر مورد توجه قرار می‌گیرند.
فعالیت بدنی مناسب، تغذیه کافی، دریافت مناسب کلسیم و ویتامین D، پیشگیری از زمین خوردن و در افراد منتخب دارودرمانی ممکن است بخشی از برنامه درمان باشند.
هدف اصلی درمان، کاهش احتمال شکستگی است.
کاهش تراکم استخوان، شکستگی با ضربه خفیف، مصرف طولانی کورتون یا وجود عوامل خطر قابل‌توجه می‌تواند نیازمند ارزیابی باشد.
فعالیت‌های تحمل وزن، مصرف کافی مواد مغذی، پرهیز از دخانیات و پیشگیری از زمین خوردن می‌تواند در سلامت استخوان نقش داشته باشد.
ویتامین D در تنظیم کلسیم و سلامت استخوان نقش دارد.
سطح پایین ویتامین D ممکن است در برخی افراد با مشکلات سلامت استخوان همراه شود.
کاهش تماس با نور خورشید، دریافت غذایی پایین، برخی بیماری‌های گوارشی، بیماری‌های کلیوی یا کبدی و بعضی داروها می‌توانند بر سطح ویتامین D اثر بگذارند.
کمبود خفیف ممکن است علامت مشخصی نداشته باشد.
در کمبود شدیدتر، ضعف عضلانی یا مشکلات استخوانی ممکن است دیده شوند.
این علائم اختصاصی نیستند و تشخیص با آزمایش انجام می‌شود.
مکمل ویتامین D ممکن است بر اساس سطح آزمایش و شرایط فرد تجویز شود.
مقدار مصرف برای همه افراد یکسان نیست و مصرف طولانی دوزهای بالا بدون نیاز پزشکی توصیه نمی‌شود.
نتیجه پایین آزمایش، بیماری‌های استخوانی یا وجود عوامل خطر می‌تواند دلیل بررسی باشد.
تغذیه مناسب و در صورت نیاز مصرف مکمل طبق توصیه پزشکی می‌تواند کمک‌کننده باشد.
غدد پاراتیروئید با تولید هورمون PTH در تنظیم کلسیم بدن نقش دارند.
اگر PTH بیش از مقدار مورد انتظار تولید شود، ممکن است سطح کلسیم خون نیز افزایش پیدا کند.
در بعضی بیماران رشد خوش‌خیم یکی از غدد پاراتیروئید می‌تواند باعث افزایش تولید PTH شود.
بیماری‌های کلیوی و برخی اختلالات دیگر نیز می‌توانند سطح PTH را تغییر دهند.
برخی افراد ممکن است هیچ علامت مشخصی نداشته باشند.
سنگ کلیه، کاهش تراکم استخوان، ضعف یا بالا بودن کلسیم در آزمایش ممکن است دیده شود.
درمان بر اساس علت، مقدار کلسیم، وضعیت کلیه و استخوان و علائم بیمار انتخاب می‌شود.
در بعضی افراد جراحی پاراتیروئید مطرح می‌شود و در برخی دیگر پیگیری یا درمان دارویی ممکن است مناسب باشد.
کلسیم بالا، PTH غیرطبیعی، سنگ‌های مکرر کلیه یا کاهش تراکم استخوان می‌تواند نیازمند بررسی تخصصی باشد.
تشخیص علت و پیگیری مناسب ممکن است در کاهش احتمال بعضی عوارض کلیوی و استخوانی نقش داشته باشد.
تنظیم درمان دارویی به انتخاب یا تغییر دارو بر اساس سطح قند، بیماری‌های همراه و پاسخ بیمار گفته می‌شود.
پزشک ممکن است HbA1c، قندهای روزانه، وزن، عملکرد کلیه، وضعیت قلب و داروهای مصرفی را بررسی کند.
سپس ممکن است مقدار یک دارو تغییر کند، داروی دیگری اضافه شود یا برنامه درمان به شکل دیگری تنظیم شود.
بیمارانی که قند آن‌ها با درمان فعلی در محدوده تعیین‌شده قرار نمی‌گیرد، دچار عوارض دارویی هستند یا بیماری‌های همراه آن‌ها تغییر کرده است ممکن است نیازمند ارزیابی مجدد باشند.
هدف می‌تواند کنترل بهتر قند در کنار کاهش احتمال افت قند و انتخاب درمان متناسب با شرایط بیمار باشد.
نوع عارضه به داروی مورد استفاده بستگی دارد.
افت قند، مشکلات گوارشی و بعضی عوارض اختصاصی ممکن است ایجاد شوند.
ارائه فهرست کامل داروها، آزمایش‌های اخیر و اطلاعات مربوط به قند خون به پزشک اهمیت دارد.
پس از تغییر درمان ممکن است پایش دقیق‌تر قند یا آزمایش‌های دوره‌ای لازم باشد.
انسولین‌درمانی به استفاده از انسولین تزریقی برای تأمین یا تکمیل نیاز بدن گفته می‌شود.
نوع انسولین، مقدار و زمان تزریق بر اساس الگوی قند و شرایط بیمار تنظیم می‌شود.
برخی بیماران ممکن است یک تزریق روزانه و برخی دیگر چند تزریق داشته باشند.
افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ و برخی افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ ممکن است نیازمند انسولین باشند.
انسولین می‌تواند در کنترل قندهای بالا مؤثر باشد و امکان تنظیم دقیق‌تر قند را در بعضی بیماران فراهم کند.
افت قند خون و افزایش وزن از عوارضی هستند که ممکن است دیده شوند.
بیمار باید روش صحیح تزریق، نگهداری انسولین و برخورد با افت قند را یاد بگیرد.
CGM وسیله‌ای است که تغییرات گلوکز را در طول شبانه‌روز ثبت می‌کند.
یک حسگر کوچک روی بدن قرار می‌گیرد و اطلاعات قند را در فواصل کوتاه ثبت می‌کند.
بعضی بیماران مصرف‌کننده انسولین، افراد دارای افت‌های مکرر قند یا افرادی که نیاز به بررسی دقیق‌تر الگوی قند دارند ممکن است از CGM سود ببرند.
CGM می‌تواند الگوی افزایش و کاهش قند را در طول روز و شب نشان دهد.
هزینه، تحریک پوست و اختلاف احتمالی عدد حسگر با قند خون از محدودیت‌های ممکن هستند.
استفاده صحیح از حسگر و تفسیر مناسب اطلاعات اهمیت دارد و تغییر درمان نباید صرفاً بر اساس یک عدد منفرد انجام شود.
در بعضی افراد، دارو ممکن است در کنار اصلاح تغذیه، فعالیت بدنی و تغییرات رفتاری برای مدیریت وزن استفاده شود.
انتخاب دارو بر اساس وزن، بیماری‌های همراه، داروهای دیگر و موارد منع مصرف انجام می‌شود.
افرادی که معیارهای پزشکی لازم را دارند و با مداخلات غیردارویی به نتیجه کافی نرسیده‌اند ممکن است برای دارودرمانی ارزیابی شوند.
در بعضی بیماران کاهش وزن می‌تواند به بهبود قند، فشار خون یا سایر عوامل متابولیک کمک کند.
عوارض به نوع دارو بستگی دارد و ممکن است شامل علائم گوارشی یا سایر عوارض اختصاصی باشد.
بیماری‌های زمینه‌ای، داروهای مصرفی و سابقه پزشکی باید پیش از شروع درمان بررسی شوند.
پاسخ بیمار به درمان نیز باید در طول زمان ارزیابی شود.
لووتیروکسین دارویی مشابه هورمون تیروئید طبیعی بدن است و در بسیاری از بیماران مبتلا به کم‌کاری تیروئید استفاده می‌شود.
دوز دارو بر اساس شرایط بیمار، نتایج آزمایش و عواملی مانند سن و وزن انتخاب می‌شود.
افرادی که تولید هورمون تیروئید آن‌ها کمتر از نیاز بدن است ممکن است کاندید درمان باشند.
در صورت تنظیم مناسب، دارو می‌تواند کمبود هورمون تیروئید را جبران کند.
دوز بیش از نیاز ممکن است باعث علائمی مانند تپش قلب یا لرزش شود و در مصرف طولانی‌مدت نامناسب می‌تواند بر قلب یا استخوان اثر بگذارد.
مصرف منظم دارو و انجام آزمایش‌های دوره‌ای اهمیت دارد.
بعضی مکمل‌ها و داروها می‌توانند جذب لووتیروکسین را تغییر دهند.
این داروها در بعضی انواع پرکاری تیروئید برای کاهش تولید هورمون استفاده می‌شوند.
نوع و مقدار دارو بر اساس علت و شدت بیماری تنظیم می‌شود.
بعضی بیماران مبتلا به گریوز یا سایر انواع پرکاری تیروئید ممکن است کاندید این درمان باشند.
این داروها می‌توانند بدون جراحی تولید هورمون تیروئید را کاهش دهند.
حساسیت پوستی و در موارد کمتری تغییرات سلول‌های خونی یا مشکلات کبدی ممکن است رخ دهند.
بیمار باید درباره علائم هشدار مهم مانند تب یا گلودرد شدید و نحوه اقدام در صورت بروز آن‌ها آموزش ببیند.
FNA روشی است که در آن مقدار کمی سلول از گره تیروئید با سوزن ظریف گرفته می‌شود.
این اقدام معمولاً با هدایت سونوگرافی انجام می‌شود.
همه گره‌ها نیاز به نمونه‌برداری ندارند.
اندازه و ویژگی‌های سونوگرافی گره در تصمیم‌گیری اهمیت دارند.
این بررسی می‌تواند اطلاعاتی درباره ماهیت گره فراهم کند و در تصمیم‌گیری برای پیگیری یا جراحی کمک‌کننده باشد.
درد خفیف یا کبودی ممکن است ایجاد شود و عوارض مهم کمتر دیده می‌شوند.
مصرف داروهای رقیق‌کننده خون باید قبل از اقدام به پزشک اطلاع داده شود و توصیه‌های مرکز انجام‌دهنده باید رعایت شوند.
DXA روشی برای اندازه‌گیری تراکم معدنی استخوان است.
این بررسی معمولاً برای ارزیابی احتمال پوکی استخوان یا شکستگی استفاده می‌شود.
در این روش میزان تراکم استخوان در قسمت‌هایی مانند ستون فقرات و لگن اندازه‌گیری می‌شود.
سن، یائسگی، سابقه شکستگی، مصرف طولانی کورتون و سایر عوامل خطر در تصمیم‌گیری نقش دارند.
نتیجه می‌تواند به ارزیابی وضعیت استخوان و تصمیم‌گیری درباره درمان کمک کند.
تصمیم درمان فقط بر اساس یک عدد انجام نمی‌شود.
سابقه شکستگی، سن و سایر عوامل خطر نیز باید بررسی شوند.
معمولاً آمادگی پیچیده‌ای لازم نیست، اما شرایط خاص و تصویربرداری‌های اخیر باید به مرکز انجام‌دهنده اطلاع داده شوند.
داروهای مختلفی برای کاهش احتمال شکستگی در بیمارانی که خطر کافی دارند وجود دارند.
بسته به دارو، درمان ممکن است خوراکی، تزریقی یا به شکل انفوزیون باشد.
افراد دارای پوکی استخوان، بعضی شکستگی‌های ناشی از شکنندگی استخوان یا خطر بالای شکستگی ممکن است کاندید درمان باشند.
هدف اصلی کاهش احتمال شکستگی در آینده است.
عوارض به نوع دارو بستگی دارند و انتخاب درمان باید بر اساس شرایط بیمار انجام شود.
سطح کلسیم و ویتامین D، عملکرد کلیه و در بعضی درمان‌ها وضعیت دندان‌ها ممکن است نیاز به بررسی داشته باشند.
دکتر باقر لاریجانی متخصص بیماری‌های داخلی و فوق‌تخصص بیماری‌های غدد درون‌ریز و متابولیسم با شماره نظام پزشکی ۲۵۷۶۳ است.
دکتر باقر لاریجانی استاد غدد دانشگاه علوم پزشکی تهران است و سابقه فعالیت دانشگاهی و پژوهشی در زمینه بیماری‌های غدد و متابولیسم دارد.
دیابت، بیماری‌های تیروئید و متابولیسم استخوان و مواد معدنی از حوزه‌های شاخص فعالیت علمی و حرفه‌ای دکتر باقر لاریجانی محسوب می‌شوند.
دکتر باقر لاریجانی در سال ۲۰۲۰ نیز به‌عنوان دریافت‌کننده International Clinician Award از American Association of Clinical Endocrinology معرفی شده است.
این سوابق برای بیمارانی که با بیماری‌های مزمن یا پیچیده غدد مانند دیابت، بیماری‌های تیروئید، پوکی استخوان یا اختلالات متابولیک مواجه هستند، می‌تواند هنگام انتخاب پزشک اهمیت داشته باشد.
مراجعه به دکتر باقر لاریجانی می‌تواند برای بیمارانی مطرح باشد که نیاز به بررسی یا پیگیری تخصصی بیماری‌های غدد و متابولیسم دارند.
برای مثال:
اگر مشکل اصلی بیمار خارج از حوزه غدد و متابولیسم باشد، ممکن است مراجعه مستقیم به متخصص مربوطه مناسب‌تر باشد.
برای مثال یک بیماری قلبی حاد، مشکل جراحی، اختلال ارتوپدی یا بیماری عصبی مستقل معمولاً توسط تخصص مربوطه ارزیابی می‌شود.
اگر بیماری تیروئید پس از بررسی نیاز به عمل جراحی داشته باشد، بیمار ممکن است برای انجام جراحی به جراح ارجاع شود.
همچنین کودکان دارای مشکلات غددی معمولاً در حوزه فوق‌تخصص غدد کودکان قرار می‌گیرند.
در برخی شرایط مانند بارداری نیز ممکن است همکاری متخصص غدد با متخصص زنان لازم باشد.
بعضی شرایط ممکن است نیازمند ارزیابی فوری باشند.
کاهش سطح هوشیاری، تشنج، افت شدید قند خون، استفراغ مکرر همراه با قند بسیار بالا، تنفس غیرطبیعی، کم‌آبی شدید یا بدحال شدن سریع بیمار دیابتی می‌توانند نیازمند مراجعه فوری باشند.
تپش قلب بسیار شدید همراه با بدحالی، درد قفسه سینه یا کاهش سطح هوشیاری در فرد مبتلا به پرکاری تیروئید نیز نباید تا زمان ویزیت معمولی به تعویق بیفتد.
شکستگی جدید، به‌ویژه در سالمندان، نیز ممکن است نیازمند ارزیابی فوری ارتوپدی یا اورژانسی باشد.
دکتر باقر اردشیر لاریجانی متخصص بیماری‌های داخلی و فوق‌تخصص بیماری‌های غدد درون‌ریز و متابولیسم است.
شماره نظام پزشکی دکتر باقر لاریجانی ۲۵۷۶۳ است.
دیابت، بیماری‌های تیروئید، پوکی استخوان، اختلالات متابولیسم استخوان و مواد معدنی و برخی بیماری‌های متابولیک از زمینه‌های مرتبط با فعالیت علمی و حرفه‌ای ایشان هستند.
دکتر باقر لاریجانی استاد غدد درون‌ریز و متابولیسم دانشگاه علوم پزشکی تهران است و سابقه فعالیت دانشگاهی و پژوهشی در این حوزه دارد.
اگر با وجود مصرف منظم دارو، قند یا HbA1c همچنان خارج از محدوده مورد نظر باشد، درمان عارضه ایجاد کرده باشد یا افت‌های مکرر قند رخ دهد، بررسی تخصصی‌تر می‌تواند مناسب باشد.
خیر. استفاده از انسولین می‌تواند به دلایل مختلف و در مراحل متفاوت بیماری مطرح شود و لزوماً به معنی شکست درمان قبلی نیست.
خیر. پیش‌دیابت احتمال ایجاد دیابت را افزایش می‌دهد اما همه افراد مبتلا به پیش‌دیابت به دیابت نوع ۲ مبتلا نمی‌شوند.
خیر. مقاومت به انسولین یکی از عوامل مهم در ایجاد بعضی مشکلات متابولیک است، اما بهتنهایی به معنی دیابت نیست.
خیر. افزایش وزن معمولاً چندعاملی است و اختلال هورمونی فقط یکی از علل احتمالی محسوب می‌شود.
خیر. انتخاب دارو به وزن، بیماری‌های همراه، داروهای مصرفی و موارد منع مصرف بستگی دارد.
کم‌کاری تیروئید ممکن است با افزایش وزن همراه باشد، اما معمولاً توضیح‌دهنده همه موارد افزایش وزن یا چاقی شدید نیست.
TSH بالا ممکن است با کاهش عملکرد تیروئید مرتبط باشد، اما نتیجه باید همراه با Free T4، علائم و شرایط بیمار بررسی شود.
TSH پایین ممکن است در پرکاری تیروئید دیده شود، اما دلایل دیگری نیز وجود دارد و معمولاً نیاز به بررسی سایر آزمایش‌ها وجود دارد.
خیر. اندازه و ویژگی‌های سونوگرافی گره و سایر عوامل در تصمیم‌گیری برای FNA اهمیت دارند.
خیر. بسیاری از گره‌ها ممکن است فقط نیاز به پیگیری داشته باشند.
در بسیاری از موارد ابتدا عملکرد تیروئید و ویژگی‌های گره بررسی می‌شوند و اگر نیاز به جراحی وجود داشته باشد، بیمار به جراح مرتبط ارجاع می‌شود.
خیر. مردان نیز ممکن است دچار پوکی استخوان شوند، به‌خصوص با افزایش سن یا وجود عوامل خطر.
نه همیشه. سابقه شکستگی، سن، داروهای مصرفی و سایر عوامل خطر نیز ممکن است در تصمیم‌گیری تأثیر داشته باشند.
خیر. در بعضی بیماران ممکن است علاوه بر اصلاح تغذیه و مکمل، داروی اختصاصی کاهش احتمال شکستگی نیز نیاز باشد.
خیر. مقدار مورد نیاز به شرایط فرد بستگی دارد و مصرف غیرضروری دوزهای بالا می‌تواند عارضه ایجاد کند.
اگر افزایش کلسیم تکرار شود یا همراه با PTH غیرطبیعی، سنگ کلیه یا کاهش تراکم استخوان باشد، ارزیابی غدد می‌تواند اهمیت داشته باشد.
همراه داشتن آزمایش‌های قبلی قند و HbA1c، آزمایش‌های تیروئید، سونوگرافی تیروئید، تراکم استخوان، آزمایش کلسیم و ویتامین D و فهرست داروهای مصرفی می‌تواند به بررسی روند بیماری کمک کند.
تهران، شهید مطهری، خیابان میرعماد، نبش کوچه دوم، ساختمان پزشکان مهداد، طبقه پنجم
نزدیکترین نوبت
چهارشنبه 13 آبان - 16:50
مبلغ آزاد ویزیت
پرداخت حضوری
5 سال هست پیگیری بزرگی تیرویید دارم و راضی هستم عالی هستن
علت مراجعه: پیگیری درمان و وضعیت بیماریاز هر نظر عالی بود منشی های مطب با شخصیت و محترم بودند. من چندسال است تحت نظر این پزشک هستم و چکاپ دوره ای میشم و فعلا مشکلی نبوده.
علت مراجعه: چکاپ و بررسی سلامتعال بود.ویزیت به موقع انجام شد و معطلی نداشتیم.خود آقابگی دکتر بعد از دستیار بیمار رو دید و راهنمایی های کامل رو کردند.واقعا دکتر توانایی هستند.ممنون از ایشان تحت درمان هستم و بسیار عالی بودند.
علت مراجعه: بررسی نتایج آزمایش یا تصویربرداریمن درحال درمان هستم هنوز نمیدونم چی میشه .
علت مراجعه: پیگیری درمان و وضعیت بیماریفقط میتونم بگم همه چیز سر وقت وهمکارانشون بسیار وارد بکار و رفتار پزشک مهربانانه
من هنوز در مراحل درمان هستم تا نتیجه که آیا عمل بشم یا خیر
بسیارعالی و خوب
راضی هستم ونتیجه بخش
پزشك حاذق و با حوصله اي هستند ايشان و تشخيصشون خيلي درسته
عالییییی
ایشون پزشک بسیارررر حاذق و خوش برخوردی هستند
ایشان بسیار حاذق و با اخلاق هستن . تیم و کادرشون و عالیه
تشخیص تیرویید
همه چي خوب بود تعريفشون رو شنيده بودم و واسه كم كاري تيروئيد مراجعه كردم جواب ازمايشهام اماده بشه ببرم پيش ايشون